微量营养评价及老年人营养风险指标在住院糖尿病患者足...

doudou

   营养在创伤愈合中发挥了重要作用。但目前糖尿病足病结局与营养状态的相关性尚不明确。该研究旨在评估微量营养评价（MNA）及老年人营养风险指标（GNRI）与住院患者下肢足溃疡的相关性。

       研究者台湾长庚大学纪念医院的B.R. Kao等人于2011年~2012年间入选439例到糖尿病足病中心住院的糖尿病足病患者。在入院48小时内对患者进行营养状态评估，MNA评分<17分视为营养不足，GNRI评分<92分则存在较高的营养不良风险。将患者的足病情况分类为稳定的愈合伤口、小范围截肢及大范围截肢。根据营养状态及基线临床数据确定截肢的相关因素。MNA评分及GNRI评分均与患者的足病结局具有显著的相关性（P均<0.001）。MNA评分显示存在营养不良的患者，发生大范围截肢及小范围截肢的风险均显著增加，OR值分别为2.26（95%CI：1.02～5.34）和2.07（95%CI：1.21～3.54）。GNRI评分显示存在营养不良高风险的患者发生大范围截肢及小范围截肢的风险也显著增加，OR值分别为5.27（95%CI：2.43～11.4）和1.84（95%CI：1.13～3.00）。除营养状态外，患者的截肢风险还与足病的Wagner分级、CRP水平、GRF及白细胞计数具有相关性。

       综上可见，营养状态较差的糖尿病患者在治疗其足溃疡时发生大范围截肢或小范围截肢的风险增高；临床医生可应用MNA及GNRI对住院行足病治疗的糖尿病患者进行营养评估。